有些咳嗽别大意

中南大学湘雅医院儿科主任医师 郑湘榕

2019年12月09日08:36 来源：人民网-生命时报

上课时，小茜总是咳个不停，不仅打扰到同学上课，也影响了自己的学习和生活。但妈妈总是说“咳嗽是小事，慢慢就好了”。直到有一天，老师觉得不对劲，给小茜妈妈打电话让带着孩子去医院。经诊断，小茜得了“咳嗽变异性哮喘”（慢性咳嗽的一种），妈妈顿时傻了眼，自责不已。临床上，类似病例很多，不少家长认为孩子咳嗽不是大毛病，重视不够，其实这是个误区。慢性咳嗽指以咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程大于4周、胸部x线片未见明显异常者。以下五种情况都属于慢性咳嗽，家长应学会鉴别。

1.咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的最常见原因，其咳嗽有一定特殊性，即气道高反应性，如常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，但无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。如有过敏性疾病病史及家族史，可明确诊断。

2.上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽第二位病因，各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。其咳嗽多有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，以体位改变时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等表现。

3.（呼吸道）感染后咳嗽，表现为近期有呼吸道感染病史，呈刺激性干咳或仅有少许黏痰，咳嗽多会逐渐好转，如时间超过8周，应考虑其他诊断。

4.胃食管反流性咳嗽相对较少见，容易被忽视，其表现为阵发性咳嗽，多发于夜间，也可在进食后加剧。

5.心因性咳嗽，常见于学龄期和青春期儿童，日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽，常伴有焦虑症状。

可见，引起慢性咳嗽的病因多种多样，家长切不可忽视，咳嗽并不是想象中的小问题，会影响孩子的睡眠及生活学习，正确做法是及时就医治疗。在规范治疗的基础上，家长平时也要帮孩子做好辅助调理。1.勤开窗通风换气，保持室内空气清新。2.让孩子适量户外活动，以增强体质和耐寒能力。3.冬季是呼吸道疾病流行期，少带孩子去人群聚集的公共场所。4.饮食搭配要均衡、清淡好消化，多让孩子喝水、吃新鲜蔬果。5.保证充足的睡眠，出门回家后及时洗手。▲

(责编：许心怡、崔元苑)

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